Причины изменения количества сегментоядерных нейтрофилов у ребенка

Норма содержания клеток лейкоцитов

Содержание определенного количества нейтрофилов в крови у детей совершенно нормальное явление. Тревогу может вызвать ситуация, когда показатели понижены или повышены. Норма нейтрофилов меняется в зависимости от возраста ребенка. Исследование позволяет определить общее количество клеток нейтрофилов в млрд/л, а также содержание в их числе палочкоядерных и сегментоядерных форм. Количество зрелых клеток вычисляется в процентах. Нормальный показатель лейкоцитов определяется расширенным общим анализом крови из пальца и выглядит следующим образом:

  • У новорожденных младенцев: 1,5–8 млрд/л; 3–17%; 17–47%
  • В первый год жизни: 1,8–8,5 млрд/л; 0,5–4%; 15–45%
  • До 13 лет: 2–6 млрд/л; 0,7–5%; 35–62%
  • Дети старше 13 лет и взрослые: 1,8–6,5 млрд/л; 1–4%; 40–60%

Иногда мам пугают незначительные отклонения от нормы в результатах анализов. Но, это вовсе не значит, что ребенок болен. Норма палочкоядерных и сегментоядерных клеток усредненная величина. Иногда, после прививок, простуд или, когда у малыша режутся зубки, количество нейтрофилов может повышаться.

Аномально высокий уровень нейтрофилов называется нейтрофилией и может означать наличие инфекционных, воспалительных процессов или патологий. После расшифровки анализа крови врач может назначить дополнительное обследование и повторный анализ. Нейтрофилы у ребенка повышаются по следующим причинам:

  • Послеоперационное состояние
  • Отравление свинцом или ртутью
  • Интоксикация организма в результате сахарного диабета, некроза, уремии и других болезней
  • Развитие онкологических заболеваний
  • Поражение организма инфекциями, грибками, спорами, вирусами и пр.
  • Воспалительные процессы (дерматит, перитонит, пневмония, воспаление суставов и пр.)
  • Язвы, гнойники, воспаленные раны и царапины
  • Восстановление иммунитета после болезни
  • Реакция иммунной системы на прием некоторых лекарственных препаратов
  • Физическое или психологическое перенапряжение

Недостаточное количество нейтрофилов в результате анализа крови называется нейтропения. Это значит, что иммунитет пациента ослаблен, и организм не может бороться с болезнетворными микроорганизмами. Такое состояние может быть вызвано некоторыми вредоносными возбудителями и наследственными факторами. После обнаружения причины нейтропении, врач назначает соответствующее лечение.

В редких случаях у новорожденных встречается полное отсутствие нейтрофильных клеток. Болезнь диагностируется как нейтопения Костмана, тяжелое врожденное заболевание.

При этом организм не имеет естественной защиты от инфекций и смертность в первый год жизни очень высока.

Другие заболевания, снижающие количество нейтрофилов:

  • Вирусные «детские» заболевания (корь, краснуха, ветрянка и пр.)
  • Тяжелые инфекции (брюшной тиф, бруцеллез и пр.)
  • Дефицит железа в крови
  • Дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты
  • Заболевания крови (анемия, лейкоз и пр.)
  • Анафилактический шок
  • Факторы наследственного характера
  • Индивидуальная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам
  • Следствие лучевой и химиотерапии

Количество нейтрофилов также зависит от качества питания и образа жизни. Дисбаланс питательных веществ оказывает негативное влияние на иммунную систему и организм ребенка в целом. Физические нагрузки, например, активные игры, а также эмоциональные потрясения, даже положительные, могут временно повысить содержание лейкоцитов в крови.

Нейтрофилы и у детей, и у взрослых всегда присутствуют в организме в определенном количестве. Эти клетки находятся в состоянии ожидания инфекции или воспалительного процесса. Как только обнаружится инфицированная клетка, нейтрофилы сегментоядерные попытаются устранить больные клетки. В этом случае их количество может временно увеличиться. Расширенный анализ крови на лейкоциты позволяет определить наличие воспалительного процесса по количеству палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в крови, даже при отсутствии клинических симптомов и жалоб со стороны пациента.

  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Правообладателям
  • Аденома
  • Без рубрики
  • Гинекология
  • Молочница
  • О крови
  • Псориаз
  • Целлюлит
  • Яичники

Причины повышения нейтрофилов в крови у ребенка

Повышенные нейтрофилы в крови у ребенка называются нейтрофилез. Причинами могут стать воспалительные процессы, оперативные вмешательства, вирусные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, вакцинация, прорезывание зубов. При повышении нейтрофилов в крови у ребенка дополнительно определяют другие лейкоцитарные клетки.

Если нейтрофилез сочетается с высокими показателями моноцитов и сниженным уровнем лимфоцитов, то это чаще указывает на бактериальные заболевания. Если отклонение от нормы незначительно, это может указывать на хронические инфекции, скрытые заболевания. Если уровень лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, причиной может стать вирусная инфекция. Повышение нейтрофилов и эозинофилов чаще указывает на паразитарные болезни.

Повышены палочкоядерные нейтрофилы в крови

Уровень молодых клеток в лейкоцитарной формуле не должен превышать 5%. Если их уровень повышен, значит, костный мозг усиленно производит клетки, которые не успевают переходить в зрелую форму и сразу выходят в кровь для борьбы с патогенной флорой. Наиболее частые причины:

  • гайморит;
  • ожоги;
  • камни в почках;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • воспалительные процессы в легких;
  • пиелонефрит;
  • воспаление миндалин;
  • цистит;
  • фронтит.

Причиной повышения палочкоядерных форм могут стать ограниченные скопления гноя (абсцессы) или разлитое гнойное воспаление (флегмона).

Повышены сегментоядерные нейтрофилы у ребенка

Сегментоядерные форма – это зрелые клетки, они являются основной защитой от патогенной флоры, также они принимают участие в клеточном иммунитете. Если их соотношение с палочкоядерной формой увеличивается, но при этом уровень общих нейтрофилов остается в пределах нормы это называется нейтрофильным лейкоцитозом. Выраженное изменение соотношения могут вызывать:

  • отравления;
  • попадание в организм гельминтов;
  • бактериальная инфекция;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • снижение уровня гемоглобина на фоне анемии;
  • новообразования.

Увеличение показателя могут спровоцировать заболевания кроветворной системы, нарушение функционирования красного костного мозга.

Важно!

Для постановки диагноза дополнительно определяют другие клетки лейкоцитарного ряда: моноциты, эозинофилы, базофилы.

Почему наблюдается нейтрофилез – повышение нейтрофилов?

Повышение уровня показателей в лейкоцитарной формуле называется нейтрофилез. Чем сильнее источник его возникновения воздействует на организм малыша, тем выше будет уровень лейкоцитов. Они могут быть завышены во время длительных умственных и физических нагрузок или после еды. Наиболее часто высокие показатели говорят о заболевании или воспалительном процессе, избыточный процент клеток напрямую зависит от стадии болезни.

Нейтрофилез вызывают:

  • разрушение оболочек лейкоцитов;
  • сахарный диабет;
  • острая кровопотеря;
  • пищевые, медикаментозные отравления;
  • опухолевые процессы;
  • большие по площади ожоги;
  • аллергические реакции;
  • ряд медикаментов, в частности – гормональных;
  • послеоперационный период;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аппендицит, артрит, бронхит, пневмония и другие заболевания, связанные с воспалительными процессами в организме (см. также: симптомы приступа аппендицита у детей 3-х лет).

В некоторых случаях абсолютные изменения в лейкоцитарной формуле обусловлены генетической предрасположенностью или особенностями организма.

В младенчестве и детском возрасте наблюдается доброкачественная хроническая нейтропения. Часто она не сопровождается никакими симптомами, и врачи принимают тактику наблюдения.

Крайне редко (1-2 случая на миллион человек) встречается циклическая нейтропения. В этом состоянии наблюдается периодическое снижение уровня нейтрофилов в крови с последующим естественным восстановлением. Подобное явление передается с генами и не влияет на качество жизни. Еще одно наследственное заболевание – синдром Костмана. В этом случае нейтрофилы не достигают зрелых форм, что приводит к серьезному ослаблению иммунитете. В современном мире такое состояние корректируется медикаментозно.

Лечение пищевых отравлений

В первую очередь, для восстановления организма необходимо диетическое питание, которое поможет восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

При возобновлении питания после отравления необходимо соблюдать общие рекомендации3:

  • Питаться нужно часто и небольшими порциями.
  • Жареное, тушеное, острое, соленое и жирное строго запрещено.
  • Про алкоголь и газированные сладкие напитки следует забыть на время лечения и дальнейшего восстановления.

Важно соблюдать температуру подачи блюд — она должна оставаться нейтральной – ни холодно, ни жарко.
Преимущественный способ готовки – варка и пар.
Блюда должны быть легкими, преимущественно постными и привычными организму.

Домашняя аптечка или аптечка путешественника всегда должна включать в себя лекарственные препараты от отравления.

Самые востребованные средства3,4:

  • Адсорбирующие препараты или сорбенты. Без подобного средства не должна обходиться ни одна аптечка. В задачу сорбента входит всасывание токсина и его дальнейшее выведение из организма.
  • Препараты для улучшения пищеварения. Помогают организму полноценно усваивать пищу и будут особенно актуальны после победы над отравлением.

Столкнувшись с пищевым отравлением, в первую очередь важно справиться с острым периодом проблемы, но не менее важно задуматься о периоде реабилитации пищеварительной системы, ведь воспалительный процесс нарушает ее привычную работу. Одним из следствий такого нарушения может стать нехватка пищеварительных ферментов, которые отвечают в организме за расщепление и усвоение пищи

В результате организм испытывает дефицит питательных веществ, а человек даже после выздоровления еще некоторое время может ощущать неприятные симптомы — дискомфорт в животе, тяжесть после еды, периодические нарушения стула и прочее.

Для поддержания пищеварения после отравления могут пригодиться ферментные препараты панкреатина5. Они называются ферментными, потому что содержат пищеварительные ферменты, идентичные тем, что вырабатываются организмом и входят в стандарты лечения пищевых инфекций6.

Пищеварительные ферменты – это особый тип соединений, предназначенных для расщепления углеводов, белков и жиров для их последующего усвоения в организме.

Как характеризуется нейтрофилез?

Определив, что собой представляют нейтрофилы и их нормативный уровень для здорового пациента, рассмотрим, при каких патологических состояниях может повыситься их уровень в кровеносном русле. Повышенные величины нейтрофилов получило в клинической практике название «нейтрофилез». Чаще всего данное изменение лейкоцитарной формулы свидетельствует о развитии острого инфекционного процесса, в том числе и гноеродного генеза. Необходимо отметить, что изменение нейтрофилов позволяет констатировать не только его наличие, но и поможет оценить тяжесть, размеры (локализованный или генерализованный), наличие или отсутствие иммунного ответа организма.

Если уровень данных лейкоцитов повысился незначительно, например, не более 10,0*109/л, то врач-педиатр констатирует, что нейтрофильные клетки незначительно повышены. Соответственно, у ребенка есть очаг воспаления. Однако он небольшой и локализован в одном месте. При росте нейтрофилеза до уровня 20,0*109/л утверждают уже о достаточно обширном очаге инфекции, требующем особого внимания. При дальнейшем росте данного показателя можно предположить о развитии в организме пациента острого септического состояния, а также об адекватном ответе иммунной системы больного человека.

Если в крови наблюдается не только рост уровня нейтрофилов, но и повышаются лейкоциты, то такое состояние получило название «лейкемоидной реакции, которая протекает по миелоидному типу». Эта картина изменения крови чаще всего характерна для такого тяжелого инфекционного заболевания, как мононуклеоз.

Необходимо помнить, что развитие острого инфекционного процесса может стать причиной не только общего количественного изменения нейтрофилов, но и появления нехарактерных для здорового человека клеточных структур крови. Так, при обширных очагах воспаления или тяжелом инфекционном заболевании наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это проявляется появлением незрелых клеточных структур, таких как миелоцитов или метамиелоцитов.

При тяжелых септических состояниях или генерализованном течении инфекционного процесса могут выявляться дополнительно промиелоциты и миелобласты.

Описанное отражает значительное отклонение от нормы показателя сегментоядерных нейтрофилов. А о чем может говорить незначительное отклонение от норматива? Это может свидетельствовать о начале болезни?

Незначительное повышение данного показателя при отсутствии отклонений в лейкоцитарной формуле может быть объяснено физиологическими причинами. Это может наблюдаться в том случае у детей, когда они усиленно питаются, или при больших физических нагрузках после спортивных состязаний, после эмоционального или психологического перенапряжения в результате учебного процесса в школе.

Красная кровь: что это такое?

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая «красная кровь», то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет.110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят

В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови. Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах

Ничего, дальше будет попроще

Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

Что такое агранулоцитоз и нейтропения

Агранулоцитоз — это уменьшение количества циркулирующих гранулоцитов (зерен лейкоцитов) в периферической крови. Хотя гранулоциты также включают эозинофилы и базофилы, наиболее важными считаются нейтрофилы, поэтому нейтропения является синонимом агранулоцитоза. 

Нейтрофилы — самые важные клетки в борьбе организма с микроорганизмами, поэтому когда их количество уменьшается, человек становится уязвимым для различных инфекций. 

Морфология и строение нейтрофилов

Нейтропения делится на формы: 

  • легкая — 2,0-1,0 х 109 / л нейтрофилов;
  • умеренная — 1,0-0,5 х 109 / л нейтрофилов;
  • тяжелая — 0,5-0,1 х 109 / л нейтрофилов;
  • очень тяжелая форма — менее 0,1 х 109 / л нейтрофилов.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата

Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.)

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации

Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Если сегментоядерные нейтрофилы повышены

Рост клеток нейтрофильного вида называется нейтрофилезом. Уровень сегментоядерных нейтрофилов превышает 75%.

Повышаются и сегментоядерные, и палочкоядерные клетки.

Иногда в анализе крови появляются более ранние формы — миелоциты, а сегментоядерные не изменяются. В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево (по расположению клеток в перечне лейкоцитарных форм). Одновременно в нейтрофилах выявляют зернистость.

Причинами нейтрофилеза могут быть:

  • заражение острой бактериальной, грибковой инфекцией, спирохетами;
  • обострение воспалительного процесса при ревматизме, панкреатите, полиартрите;
  • наличие в организме омертвевшего участка, например, при остром инфаркте миокарда;
  • недавняя вакцинация;
  • выраженная алкогольная интоксикация;
  • распадающаяся опухоль;
  • поражение почечной ткани, особенно при диабетической нефропатии;
  • лечение стероидными гормонами, гепарином.


Вакцинация взрослого населения проходит по эпидемическим показаниям Сдвиг вправо обнаруживается при преобладании высокого уровня сегментоядерных форм над более молодыми палочкоядерными. Это возможно:

Нейтрофилы сегментоядерные повышены у ребенка в крови, мазке из носа. Причины, что делать

  • после острой кровопотери;
  • как реакция на переливание крови;
  • при некоторых видах анемии.

Причиной временного повышения нейтрофилов могут быть:

  • состояние перед менструацией у женщин;
  • длительный стресс, связанный с увеличением нагрузки на работе;
  • физическое перенапряжение.

Беременность вызывает общее повышение лейкоцитов на 20%. Это защита организма матери и плода от нежелательных воздействий. При беременности повышено абсолютное число сегментоядерных нейтрофилов (более 6 х 109/л), а их относительный уровень в формуле остается неизменным.

Для определения степени тяжести болезни нейтрофилез подразделяют на формы:

  • умеренную — количество клеток не выше 10 x 109/л;
  • выраженную — абсолютное содержание от 10 до 20 x 109/л;
  • тяжелую — количество клеток выше 20 x 109/л.

Значения и причины пониженного уровня нейтрофилов у детей

Этиология низкого уровня нейтрофилов в крови у ребенка может быть двух видов:

  • Местная. Возникает при поражениях костного мозга. В таких случаях снижается выработка белых кровяных телец, а нейтрофилов как молодых, так из зрелых форм в крови становится мало.
  • Общая. Нейтрофилы продуцируются нормально или в больших количествах, но быстро разрушаются в организме. Ситуация возникает при различных системных заболеваниях.

Специалисты отмечают еще одно состояние, когда лимфоциты могут продуцироваться при серьезном вирусном заражении. Из-за этого в крови у ребенка наблюдается пониженное содержание нейтрофилов.

Прежде чем определять причины пониженных нейтрофилов у ребенка, важно проанализировать, каких именно клеток меньше. Обычно не хватает только молодых или только зрелых форм

Сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка при:

  • инфекционных заболеваниях тяжелого течения (пневмония, плеврит, сальмонеллез);
  • аутоиммунных процессах, сопровождающихся воспалением;
  • сильных отравлениях;
  • онкологии.

В перечисленных случаях вырабатывается большое количество молодых защитных элементов, которые противостоят заболеванию. Если же снижаются палочкоядерные нейтрофилы или они совсем отсутствуют у ребенка, можно заподозрить серьезное ослабление защиты организма.

Такой иммунодефицит может отмечаться при хронических патологиях, недоношенности, частых стрессах, приеме некоторых препаратов. Иногда состояние бывает врожденным (нейтропения по Костману).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector