Остановка сердца

Жизнь «после смерти»

Выжившие после остановки сердца должны полностью изменить свое отношение к здоровью, образу жизни, режиму дня и питанию:

отказаться от алкоголя, табакокурения, неконтролируемого приема лекарственных средств без рецепта врача; изменить рацион, отдав предпочтение пище с минимальным содержанием быстрых углеводов (кондитерские изделия, конфеты, сдоба) и холестерина (жирное мясо), соли (колбасные изделия); избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов; восстановить сон, придерживаться режима и распорядка дня.

Если причиной клинической смерти стало острое или хроническое заболевание, пациента ставят на учет, назначают лекарства и регулярно контролируют состояние его здоровья.

Что происходит при остановке сердца?

Буквально через несколько секунд от ее начала развиваются:

  • слабость и головокружение;
  • через 10-20 секунд – потеря сознания;
  • еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги,
  • дыхание редкое и агональное;
  • на 2 минуте наступает клиническая смерть;
  • зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
  • кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

Признаки остановки сердца и клинические проявления

Человек, не имеющий медицинских навыков, не всегда сможет правильно оценить состояние пострадавшего, иногда ошибочно считая, что ему просто стало плохо, в то время как его состояние требует проведения неотложных реанимационных мероприятий

Поэтому важно уметь различать клинические признаки остановки сердца. Из-за того, что подавляющее большинство случаев остановки сердца связано с внезапной сердечной смертью, остановимся подробнее именно на ее признаках

Клинически симптоматика может проявиться несколькими вариантами:

  1. В первом случае человек, выполняющий свою работу, находящийся в больнице или просто идущий по улице, внезапно падает, теряет сознание, синеет, начинает хрипеть и задыхаться. При попытке окрикнуть человека или потормошить за плечо реакция отсутствует.
  2. При втором варианте внезапная смерть может наступить во сне. При этом окружающие люди не сразу могут заметить необходимость спасения жизни, потому что человек выглядит просто спящим.

Эпизодическая желудочковая асистолия (остановка сердца) возникает у пациентов с синдромом слабости синусового узла, который включает в себя тяжелую степень синоатриальной блокады, синдром брадикардии-тахикардии и некоторые другие синдромы. При выраженном нарушении проводимости по отделам сердца в этом случае может развиться асистолия желудочков, которая клинически проявляется ощущением остановки сердца, потерей сознания или судорогами и называется приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (МЭС). Сердце во время таких эпизодов либо начнет работать дальше благодаря возникновению «выскальзывающих» ритмов, либо может потребоваться реанимационная помощь, если остановка длится более двух минут.

эпизодическая остановка сердца на ЭКГ

Что ни в коем случае не стоит делать и почему?

Есть некоторые действия, выполнение которых не только не поможет больному, но и может стать причиной развития осложнений. Итак, что же нельзя делать и почему:

— Выполнять так называемый «прекардиальный удар» — сильный и резкий удар по грудине с целью запустить сердце. Такой прием допустимо применять (и то в крайне редких случаях) только анестезиологу-реаниматологу. Существует риск нанесения пострадавшему дополнительной травмы.

— Пытаться дать человеку таблетки или напоить его водой. Подобные действия могут привести не только к аспирации, но и к развитию анафилактического шока (если у пациента есть лекарственная непереносимость, о которой не знают другие люди).

Факторы риска

Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.

Заболевания, способные вызвать остановку сердца:

Группа патологий Конкретные болезни
Сердечно-сосудистые патологии Кардиомиопатия, ишемия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пороки аорты, клапанов, сердца, тромбоз артерий.
Острые и хронические заболевания внутренних органов Инсульт и инфаркт мозга, почечная и печеночная недостаточность, онкология, инфекционные болезни (менингит), сахарный диабет (диабетическая кома).

Состояния, способные вызвать остановку сердца:

Состояние Описание
Смертельная кровопотеря Потеря более 50% крови, развитие ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови).
Удушье Пневмоторакс (сдавление легкого), острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция.
Шок Травматический, гиповолемический (потеря жидкости), бактериальный, ожоговый, анафилактический, геморрагический (потеря крови).
Интоксикация Алкоголь, наркотики, лекарственные препараты (психотропные, антиаритмические, сочетание несочетаемых средств).
Гипотермия,

гипертермия

Переохлаждение или перегрев организма.
Травмы Проникающие ранения, удары, электротравмы.
Нагрузки Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый стресс.
Естественные причины Пожилой возраст.

Влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии

Прекращение деятельности сердца можно спровоцировать сочетанием нескольких факторов. Например, серьезному риску подвергают себя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лишним весом и пристрастием к алкоголю или табакокурению.

В группу риска обычно попадают женщины после 60 и мужчины после 50 лет. В редких случаях причиной остановки сердца может стать генетическое заболевание, редкий синдром наследственной фибрилляции желудочков (Романо-Уорда).

Что можно после инфаркта

Людям, перенесшим инфаркт рекомендуется:

  • нежирное мясо в отварном виде, тощее мясо курицы и индейки (приготовленное без кожи), нежирная рыба;
  • нежирные молочные продукты — простокваша, кефир, творог;
  • растительные масла — подсолнечное, оливковое, льняное, соевое;
  • свежие овощи;
  • фрукты и ягоды. Яблоки, цитрусовые, клубника, авокадо, черника и груши – 2-3 раза в неделю (эти плоды богаты грубыми пищевыми волокнами);
  • сухофрукты — не больше одной горсти в день;
  • все виды рассыпчатых и слизистых каш, кроме манки. Допустимо 1-2 раза в неделю готовить на гарнир макароны из твердых сортов пшеницы.

Принимать пищу следует 5 раз с промежутками в 3 часа, малыми порциями, последний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.

Кардиологический санаторный центр Переделкино

После выписки из больницы для успешного восстановления после инфаркта миокарда необходимо пройти реабилитацию в специализированном кардиологическом санатории.

Здесь вы сможете максимально восстановить физическое и психологическое здоровье, режим двигательной активности, а также подготовиться к нагрузкам, которые ожидают вас в работе и быту.

Цель санаторной реабилитации — формирование привычки к здоровому образу жизни, двигательной активности и правильному питанию.

Причины

Причин возникновения такой проблемы, как рефлекторная остановка сердца, выделяется несколько:

  • фибрилляция желудочков – это разнонаправленные и разрозненные сокращения пучков волокон миокарда сердечных желудочков;
  • асистолия желудочков — при этом прекращается электрическая деятельность сердца;
  • желудочная пароксизмальная тахикардия, при которой отсутствует пульс на крупных сосудах;
  • электромеханическая диссоциация — отсутствует механическая деятельность сердца в случае наличия электрической.

Факторы риска, которые усиливают причины остановки сердца, могут быть такими:

  • ишемическая болезнь сердца (заболевание, причиной которого становится недостаточное кровообращение миокарда);
  • инфаркт миокарда (гибель мышечной сердечной ткани);
  • злоупотребление алкоголем при проблемах с сердцем;
  • артериальная гипертензия;
  • преклонный возраст;
  • курение;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • стресс, который стал причиной шока;
  • действие низких температур;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тампонада сердца;
  • пневмоторакс;
  • получение электротравмы;
  • нарушение дыхания.

Факторы риска

Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.

Заболевания, способные вызвать остановку сердца:

Сердечно-сосудистые патологии Кардиомиопатия, ишемия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пороки аорты, клапанов, сердца, тромбоз артерий.
Острые и хронические заболевания внутренних органов Инсульт и инфаркт мозга, почечная и печеночная недостаточность, онкология, инфекционные болезни (менингит), сахарный диабет (диабетическая кома).

Состояния, способные вызвать остановку сердца:

Смертельная кровопотеря Потеря более 50% крови, развитие ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови).
Удушье Пневмоторакс (сдавление легкого), острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция.
Шок Травматический, гиповолемический (потеря жидкости), бактериальный, ожоговый, анафилактический, геморрагический (потеря крови).
Интоксикация Алкоголь, наркотики, лекарственные препараты (психотропные, антиаритмические, сочетание несочетаемых средств).
Гипотермия, Переохлаждение или перегрев организма.
Травмы Проникающие ранения, удары, электротравмы.
Нагрузки Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый стресс.
Естественные причины Пожилой возраст.

Влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии

Прекращение деятельности сердца можно спровоцировать сочетанием нескольких факторов. Например, серьезному риску подвергают себя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лишним весом и пристрастием к алкоголю или табакокурению.

В группу риска обычно попадают женщины после 60 и мужчины после 50 лет. В редких случаях причиной остановки сердца может стать генетическое заболевание, редкий синдром наследственной фибрилляции желудочков (Романо-Уорда).

Причины прекращения работы сердца

На протяжении всей жизни, сердце постоянно и неутомимо работает, отправляя в сосуды богатую кислородом кровь. Внезапная остановка насосной функции становится причиной для обратимого состояния — клинической смерти, длительность которой составляет не более 7 минут. Если за этот короткий промежуток времени не удалось заставить сердце работать, то возникает необратимое состояние биологической гибели. Все причинные факторы остановки сердца разделяются на 2 группы:

  1. Сердечные
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • патология сердечного ритма и проводимости (фибрилляция, асистолия желудочков, полная блокада);
  • кардиогенный шок;
  • разрыв аневризмы сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии.
  1. Внесердечные

Остановка сердца и прекращение дыхания могут возникнуть под влиянием внешних факторов и на фоне тяжелой патологии внутренних органов. Основные экстракардиальные причины:

  • шок любого генеза (анафилактический, посттравматический, ожоговый, септический, операционный);
  • поздние стадии онкологических заболеваний;
  • обильное и быстрое кровотечение из крупных сосудов (разрыв аневризмы аорты);
  • острая дыхательная недостаточность (тяжелые болезни легких, инородное образование в дыхательных путях);
  • болезни внутренних органов с развитием почечно-печеночной недостаточности;
  • отравления или негативное влияние лекарственных препаратов;
  • несовместимые с жизнью травмы или состояния (утопление, удушение, электротравма);
  • рефлекторная остановка сердца, обусловленная неожиданным и точным ударом в определенные места на теле человека — рефлексогенные зоны (синокаротидная зона, солнечное сплетение, область промежности).

Иногда невозможно выявить причину прекращения сердечной деятельности, особенно если это остановка сердца во сне у человека при отсутствии серьезной патологии. В этих ситуациях надо искать и учитывать предрасполагающие факторы:

  • длительный стаж курения;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • метаболический синдром (ожирение, высокий холестерин в крови, колебания артериального давления);
  • сахарный диабет без постоянного контроля и лечения;
  • выраженная физическая нагрузка;
  • острый психоэмоциональный стресс.

Особо выделяется синдром внезапной смерти ребенка, когда здоровый малыш в возрасте до 1 года неожиданно умирает без всяких видимых причин. Эта крайне неприятная и печальная ситуация может произойти на фоне следующих факторов:

невыявленная патология внутренних органов;
недоношенность и незрелость органов и систем малыша;
скрыто протекающая инфекция;
неправильное положение в постели (сон на животе, уткнувшись в мягкую подушку);
нарушение терморегуляции в жарком и душном помещении;
невнимание матери.

Симптомы клинической смерти

Во время остановки сердечного ритма основными симптомами являются следующие признаки:

• На крупных сосудах отсутствует пульс.

• У потерпевшего наблюдается отсутствие дыхания.

• Зрачки при клинической смерти существенно расширяются, а их реакция на свет – отсутствует.

Чтобы заставить сердце вновь биться, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание). Вследствие этих действий организм приобретает достаточный для жизни приток воздуха и возвращается былой ритм кровообращения. Не стоит делать сердечно-легочную реанимацию, если потерпевший находится без сознания, но жизненные функции его в рабочем состоянии.

Также искусственное дыхание запрещено производить, если у пострадавшего открытая травма грудной клетки или при переломе ребер. При таких травмах реанимационные действия могут привести к увеличению внутреннего кровотечения или повреждению сосудов. Основным признаком правильной реанимации является появление реакции на свет и сужение зрачков.

Феномен тоннельного зрения

После смерти людям очень часто является видение тоннеля, обращенного к свету. Вернувшиеся к жизни полагают, что такие коридоры ведут в иной мир. Однако ученые выдвигают иную гипотезу. Зрение человека устроено таким образом, что наш взгляд четко различает только цветовое пятно перед собой. Все, что выходит за периферию зрения, глаз человека воспринимает нечетко и в черно-белых тонах. Исходная картина воссоздается полностью при помощи клеток головного мозга, что создает целостное поле зрения. Когда мозг испытывает гипоксию, он частично утрачивает свои функции, что и вызывает эффект «тоннельного» зрения.

Дальнейшие видения у умирающего могут проявляться с большей интенсивностью, ведь кислородное голодание клеток нарушает их работу и вызывает галлюцинации. Выжившие пациенты утверждают, что в момент смерти им являлся Господь или дьявол. Менее религиозные люди обычно видят умерших родственников или кадры из своей жизни.

Осложнения

По протоколу реанимационные мероприятия производят в течение 30 минут, если за это время не удается восстановить деятельность сердца, официально регистрируют биологическую смерть.

В идеале запустить сердце желательно до истечения 7 минуты после остановки, но сделать это в такие сроки удается далеко не всегда, поэтому состояние клинической смерти часто приводит к развитию следующих осложнений:

У пациентов, переживших клиническую смерть, в большинстве случаев не восстанавливается память, слух, зрение, вызывает затруднение выполнение элементарных бытовых навыков. Образование очагов ишемии может привести к почечной и печеночной недостаточности и развитию других патологий. Из-за серьезных нарушений мозгового кровообращения часть пациентов впадает в кому и не приходит в сознание даже после того, как сердце начинает работать.

Остановка кровообращения, вызванная кардиогенными причинами

Причины, которыми была вызвана остановка сердца и кровообращения, с точки зрения медицины делятся на 2 группы – имеющие кардиогенную и не кардиогенную природу.

К первым относят состояния, которые приводят к ослаблению насосной функции сердца и к расстройству коронарного кровообращения. Самой частой причиной этого становится инфаркт миокарда.

Между прочим, практически каждый пятый больной с этим диагнозом умирает в течение 6 часов от момента наступления приступа. И чаще всего это происходит в утренние время (до 7 часов утра).

Остановка сердца может быть спровоцирована: ишемической болезнью, стенокардией, аритмией (нарушением ритма сердца), поражением его клапанов, воспалительными процессами в оболочке сердца (миокардитом или эндокардитом), а также изменением формы сердца и функций миокарда (кардиомиопатией). Не менее опасной в этом смысле может оказаться и тампонада сердца (болезнь, при которой оно, попросту говоря, «захлебывается» своей кровью), а также аневризма аорты, приводящая к ее разрыву, или тромбоэмболия легочной артерии.

Прогноз

После остановки сердца выживает всего 30% пострадавших. Спасение жизни и здоровья в прямом смысле зависит от скорости оказания первой помощи: если прямой массаж начинают делать в течение первых 2–3 минут, шансы на выживание увеличиваются в два раза. Через 10 минут – падают почти на 99% процентов (всего 1% успеха).

Остановка сердца и состояние клинической смерти оставляют множество последствий ишемического характера, чем позже начаты реанимационные мероприятия, тем сильнее усугубляется кислородное голодание, быстрее гибнут клетки головного мозга.

Мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев, с более или менее выраженными нарушениями работы головного мозга и внутренних органов живут 14%, остальные выжившие (из 30%) становятся полными инвалидами или впадают в кому.

Воспоминания о клинической смерти

Нередко от людей, которые однажды побывали за гранью жизни, можно услышать о посмертных видениях. Загадка заключается в том, что воспоминания о моменте смерти у многих пациентов сходятся. Чаще всего люди рассказывают, что видели тоннель, уходящий к свету.

Ученые связывают этот феномен с набором химических реакций, протекающих в клетках мозга умирающего, а скептики полагают, что описания пациентов основаны на фантазиях и антинаучных верованиях. Исследователи паранормальных явлений придерживаются мнения, что такой посмертный опыт доказывает существование загробного мира.

Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок

Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.

У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

  • обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца.

Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали:

  • обморок (34%);
  • боль в груди (34%);
  • одышку (29%).

Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента.

Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца. Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов.

Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья. У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.

Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

  • Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
  • Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
  • Обморок: незадолго до приступа.

При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Характерные признаки

О состоянии клинической смерти можно судить по таким проявлениям:

На восстановление деятельности сердца окружающим отпущено всего 7 минут, после истечения этого срока шансы пациента на спасение падают с катастрофической быстротой – слишком много необратимых изменений происходит в организме.

Поэтому оценить состояние потерявшего сознание нужно очень быстро:

  • ударьте его по обеим щекам, потормошите, окликните;
  • если человек не приходит в сознание, приложите руку на грудную клетку, это позволит установить есть ли дыхание;
  • положите два сложенных вместе пальца (указательный и средний) на любой крупный кровеносный сосуд, если пульс отсутствует – необходимо оказывать экстренную доврачебную помощь.

За период, пока производится оценка состояния пациента, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Люди после клинической смерти: какие последствия ожидают

Один из самых загадочных и малоисследованных аспектов клинической смерти – поведение людей после возвращения в мир живых. Большинство пациентов постепенно возвращаются к своей привычной жизни и моральному состоянию. Но случается и так, что, переживая клиническую смерть, человек частично или полностью утрачивает черты своей личности. В мировой практике существует несколько таких примеров.

  • один из наиболее известных случаев – возвращение к жизни подростка Гарри. После клинической смерти он стал демонстрировать нехарактерное для себя поведение. Вместо открытого и дружелюбного мальчика близкие столкнулись с жестоким и агрессивным человеком. Объяснить феномен трансформации личности Гарри так и не смогли. Восстановить былые качества не удалось, и семье пришлось переселить трудного и опасного ребенка в гостевой домик, чтобы он не нанес вред другим родственникам;
  • необъяснимые изменения произошли и с трехлетним ребенком, которого медикам удалось вывести из комы. Девочка начала настойчиво требовать алкоголь и сигареты, хотя пробовать их ранее она никак не могла. Со временем родные заметили, что вредные привычки – далеко не полный список изменений. У девочки развилась клептомания;
  • клиническую смерть пережила и американка Хизер Х. Ее возвращение из мертвых стало настоящим чудом, ведь в больницу ее доставили с обширными повреждениями мозга. Но самые необъяснимые события стали происходить после того, как женщина пришла в себя. Она стала демонстрировать небывалое влечение к противоположному полу, хотя до этого была скромной и верной женой. Открывшаяся нимфомания привела к распаду многолетнего брака.

Жизнь «после смерти»

Выжившие после остановки сердца должны полностью изменить свое отношение к здоровью, образу жизни, режиму дня и питанию:

  • отказаться от алкоголя, табакокурения, неконтролируемого приема лекарственных средств без рецепта врача;
  • изменить рацион, отдав предпочтение пище с минимальным содержанием быстрых углеводов (кондитерские изделия, конфеты, сдоба) и холестерина (жирное мясо), соли (колбасные изделия);
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов;
  • восстановить сон, придерживаться режима и распорядка дня.

Если причиной клинической смерти стало острое или хроническое заболевание, пациента ставят на учет, назначают лекарства и регулярно контролируют состояние его здоровья.

Видения возникают за несколько мгновений до клинической смерти

Согласно существующим научным теориям, в момент смерти все процессы в организме человека останавливаются. Работа мозга замирает, а соответственно никакие видения и образы проецировать он больше не может. Исследователи утверждают, что все впечатления и воспоминания, которые остаются у пациента после опыта умирания, возникают в течение последних нескольких секунд жизни.

Посмертные воспоминания связаны с особенностями работы человеческого организма

Воспоминания о смерти сходятся у многих людей. Наука объясняет это явление тем, что все человеческие организмы функционируют по общим правилам, и процесс умирания происходит примерно по одной схеме. После остановки сердцебиения мышцы перестают сокращаться и передавать кровь с кислородом к тканям. В результате происходит гипоксия – кислородное голодание. Когда этот процесс затрагивает клетки головного мозга, у умирающего могут начаться галлюцинации. Считается, что каждому типу видений соответствует определенный вид нарушений в клетках мозга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector