Ибс нрс код по мкб 10

Действующие вещества, относящиеся к коду I25

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду I25 МКБ-10
(наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Амиодарон

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Амлодипин + Аторвастатин

    Фармакологические группы: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами, Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Периндоприл

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • Атенолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Ацебутолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Ацетилсалициловая кислота

    Фармакологические группы: Антиагреганты, НПВС — Производные салициловой кислоты

  • Бенфотиамин

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

  • Бивалирудин

    Фармакологическая группа: Антикоагулянты

  • Бисопролол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Верапамил

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Витамин E

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства

  • Галлопамил

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Дипиридамол

    Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Аденозинергические средства, Вазодилататоры

  • Изосорбида динитрат

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Нитраты и нитратоподобные средства

  • Изосорбида мононитрат

    Фармакологическая группа: Нитраты и нитратоподобные средства

  • Индобуфен

    Фармакологическая группа: Антиагреганты

  • Инозин

    Фармакологическая группа: Анаболики

  • Карбокромен

    Фармакологическая группа: Вазодилататоры

  • Левокарнитин

    Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Антигипоксанты и антиоксиданты, Прочие метаболики, Белки и аминокислоты

  • Мельдоний

    Фармакологическая группа: Прочие метаболики

  • Метопролол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Морфолиниевая соль тиазотовой кислоты

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Гепатопротекторы

  • Морфолиний-метил-триазолил-тиоацетат

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Гепатопротекторы

  • Омега-3 триглицериды

    Фармакологические группы: Антиагреганты, Витамины и витаминоподобные средства, Прочие гиполипидемические средства

  • Периндоприл

    Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ

  • Периндоприла аргинин + Амлодипин

    Фармакологические группы: Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами, Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами

  • Правастатин

    Фармакологическая группа: Статины

  • Пропранолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Рамиприл

    Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ

  • Симвастатин

    Фармакологическая группа: Статины

  • Тиклопидин

    Фармакологическая группа: Антиагреганты

  • Триметазидин

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

  • Убидекаренон

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

  • Феникаберан

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Флудезоксиглюкоза

    Фармакологическая группа: Прочие диагностические препараты

  • Фосфокреатин

    Фармакологическая группа: Прочие метаболики

  • Хрома пиколинат

    Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

  • Эналаприл

    Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ

  • Эсатенолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Этилметилгидроксипиридина малат

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

Симптомы синусовой аритмии

Данная патология имеет различные признаки и у каждого пациента проявляется по-разному, в зависимости от частоты сердечных сокращений.

К признакам синусовой аритмии относятся:

  • Дискомфортные ощущения, боль в области груди.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха и невозможность глубоко вдохнуть.
  • Ощущение пульсации в висках.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Обмороки, головокружения, головные боли.
  • Ощущение замедления и учащения сердцебиения.

Умеренная синусовая аритмия протекает без выраженной симптоматики.

У грудных детей синусовая аритмия может проявляться изменением цвета кожи на бледный или синюшный, отказом от еды, плачем, одышкой. У детей старшего возраста могут возникать быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок, иногда – обмороки.

Причины синусовой аритмии

Физиологическими причинами заболевания могут быть:

  • состояние сна, прием пищи, так как в это время увеличивается влияние блуждающего нерва на сердечную деятельность.
  • физические и эмоциональные нагрузки.

Также довольно часто патология бывает у людей, перенесших дыхательные и инфекционные заболевания, и может сопровождать такие заболевания, как невроз или нейроциркуляторная дистония.

К серьезным заболеваниям, которые могут сопровождаться синусовой аритмией, относятся:

  • инфаркт миокарда,
  • сердечная недостаточность,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • пороки сердца,
  • анемия,
  • сахарный диабет
  • нарушения работы щитовидной железы.

Развитие выраженной синусовой аритмии часто провоцируется такими нарушениями в работе сердца как ишемическая болезнь, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. При ишемии миокарда сердечная мышца недополучает кислород, в результате развивается гипоксия, часто сопровождающаяся болью в области сердца. Таким образом, выраженная синусовая аритмия в своем проявлении часто может указывать на необходимость проверки на вышеуказанные заболевания.

Более грозным ее проявлением является инфаркт миокарда, когда в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет и замещается рубцом, нарушая тем самым работу сердца. При сердечной недостаточности нарушается механизм перекачивания крови сердцем, что тоже может привести к сбоям сердечного ритма.

Синусовая аритмия может возникать не только при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но и в результате:

  • бронхитов,
  • астмы,
  • вегетососудистой дистонии,
  • патологии надпочечников,
  • сахарного диабета.

При нарушениях функций нервной системы заболевание обычно носит умеренный характер.

Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, курение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития патологических форм аритмии.

Часто патология развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов, но она обратима, то есть исчезает после прекращения приема лекарств.

Надо понимать, что синусовая аритмия как признак вышеуказанных заболеваний может и должна служить стимулом к своевременному обращению к специалисту и к полноценной диагностике.

Синусовая аритмия и армия (МВД, военное училище)

Часто возникает вопрос, берут ли в армию с диагнозом «синусовая аритмия». Для ответа на него нужно знать причину нарушения ритма. Можно ли призвать молодого человека в ряды вооруженных сил или взять на службу в полицию, решает врачебная комиссия, действующая на основании документа, содержащего перечень патологий, которые с точки зрения медицины несовместимы со службой в армии или структурах МВД.

Если синусовая аритмия не представляет серьезной угрозы для здоровья и не требует медикаментозного вмешательства, призывника могут взять на службу. Физическая подготовка в таком случае может пойти на пользу. Но если синусовая аритмия является симптомом серьезного заболевания, как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны нервной или эндокринной систем, то наличие этих заболеваний может освобождать от призыва. Поэтому в любом случае стоит пройти полное медицинское обследование в медицинском учреждении.

Ишемическая болезнь сердца (код по МКБ-10: I20- I25)

Характеризуется приступами внезапной боли в загрудинной области. В большинстве случаев заболевание обусловлено атеросклерозом коронарных артерий и развитием дефицита кровоснабжения миокарда, ухудшение которого возникает при значительных физических или эмоциональных напряжениях.

Лечение заболевания в виде монолазерной терапии осуществляется во внеприступный период; в период острых проявлений проводится лечение в комплексе с медикаментозными препаратами.

Лазерная терапия ишемической болезни сердца направлена на снижение психоэмоциональной возбудимости, восстановления баланса вегетативной регуляции, повышения активности эритроцитарного компонента крови, устранение дефицитного коронарного кровоснабжения с последующей ликвидацией метаболических нарушений миокарда, нормализация липидного спектра крови со снижением уровня атерогенных липидов. Кроме того, при проведении фармаколазерной терапии действие на организм лазерного излучения приводит к снижению побочных эффектов медикаментозной терапии, в частности связанных с дисбалансом липопротеидов при приеме b-блокаторов и повышает чувствительность к используемым медикаментозным средствам в результате восстановления структурной и функциональной активности рецепторного аппарата клетки.

Тактика лазерной терапии включает зоны обязательного воздействия и зоны вторичного выбора, к числу которых относится проекционная зона дуги аорты и зоны завершающего выбора, подключаемые после 3-4 процедуры, позиционирующиеся в проекции сердца.

Рис. 86. Проекционные зоны области сердца. Условные обозначения: поз. «1» — проекция левого предсердия, поз. «2» — проекция левого желудочка.

Облучение сердца предпочтительно с использованием импульсных инфракрасных лазеров. Режим облучения выполняется со значениями импульсной мощности в пределах 6-8 Вт и частотой 1500 Гц (соответствует расслаблению миокарда за счет снижения его симпатической зависимости), экспозиция 2-3 минуты на каждое поле. Количество процедур на курсовом лечении составляет не менее 10.

По мере купирования основных проявлений заболевания к рецепту подключается воздействие на рефлекторные зоны: область сегментарной иннервации на уровне Th1-Th7, рецепторные зоны в проекции внутренней поверхности плеча и предплечья, ладонной поверхности кисти руки, область грудины.

Рис. 87. Проекционная зона воздействия на область сегментарной иннервации Th1-Th7.

Режимы лазерного воздействия на зоны дополнительного воздействия

Умеренная и выраженная синусовая аритмия

По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренной и выраженной.

Умеренная синусовая аритмия чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте, протекает практически бессимптомно.

Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, имеет явные клинические проявления (См. раздел «Симптомы синусовой аритмии») и часто сочетается с различными сопутствующими заболеваниями.

Также синусовая аритмия делится на дыхательную (циклическую) и нециклическую форму.

Синусовая аритмия
По степени тяжести: По форме:
умеренная выраженная циклическая (дыхательная) нециклическая

Дыхательная аритмия не является патологией, она не требует лечения, не вызывает клинических симптомов. Возникает она из-за дисбаланса вегетативной нервной системы, контролирующей сердце, и увеличения тонуса блуждающего нерва. Характеризуется эта форма учащением сердцебиения на вдохе и замедлением — на выдохе. Чаще наблюдается у детей, подростков, спортсменов, людей с вегето-сосудистой дистонией и склонностью к неврозам.

Нециклическая форма заболевания является признаком иного заболевания и более серьёзна в прогностическом значении, особенно если это выраженная синусовая аритмия. Часто она встречается у пожилых людей при пробуждении или засыпании и связана с возрастными изменениями сердца.

Общие принципы кодирования

Алгоритм кодирования статистической информации можно представить следующим образом:

В учетном медицинском документе, содержащем информацию о заболевании/смерти, необходимо определить формулировку диагноза, подлежащего кодированию

В формулировке диагноза определить ведущий термин и осуществить его поиск в алфавитном указателе (3 том МКБ-10).
Найдя в указателе ведущий термин необходимо ознакомиться со всеми примечаниями, расположенными под ним.
После нужно ознакомиться со всеми терминами, указанными в круглых скобках или с отступом после основного термина, до тех пор, пока не будут учтены все слова в формулировке диагноза.
Необходимо обращать внимание на любые перекрестные ссылки, найденные в Указателе, например, «см» и «см. также».
Используя I том МКБ-10 руководствуйтесь всеми включенными или исключенными терминами, стоящими под выбранным кодом или под названием класса, блока или рубрики.
Присвоить код формулировке диагноза.

Клинический протокол диагностики и лечения заболеваний «ИБС стабильная стенокардия напряжения»

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ:

1. Название: ИБС стабильная стенокардия напряжения

2. Код протокола:

3. Коды по MKБ-10:

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АГ — артериальная гипертензия

АА — антиангинальная (терапия)

АД — артериальное давление

АКШ — аорто-коронарное шунтирование

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АО — абдоминальное ожирение

ACT — аспартатаминотрансфераза

БКК — блокаторы кальциевых каналов

ВОП — врачи общей практики

ВПН — верхняя пограничная норма

ВПУ — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДЛП — дислипидемия

ЖЭ — желудочковая экстрасистолия

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМТ — индекс массы тела

ИКД — инсулин короткого действия

ТИМ — толщина комплекса интима-медиа

ТТГ — тест толерантности к глюкозе

У3ДГ — ультразвуковая допплерография

ФА — физическая активность

ФК — функциональный класс

ФН — физическая нагрузка

ФР — факторы риска

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ХС ЛВП — холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛНП — холестерин липопротеидов низкой плотности

4KB — чрескожное коронарное вмешательство

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭКГ — электрокардиография

ЭКС — электрокардиостимулятор

ЭхоКГ — эхокардиография

VE — минутный объем дыхания

VCO2 — количество углекислого газа, выделяемого в единицу времени;

RER (дыхательный коэффициент) — отношение VCO2/VO2;

BR — дыхательный резерв.

BMS — стент без лекарственного покрытия

DES — стент с лекарственным покрытием

5. Дата разработки протокола: 2013 год.

6. Категория пациентов: взрослые пациенты, находящиеся на стационарном лечении с диагнозом ИБС стабильная стенокардия напряжения.

7. Пользователи протокола: врачи терапевты, кардиологи, интервенционные кардиологи, кардиохирурги.

8. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

9. Определение.

ИБС — это острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с болезненным процессом в коронарных сосудах (определение ВОЗ 1959 г.).

Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом; проходит в покое или устраняется приемом нитроглицерина сублингвально в течение нескольких секунд или минут.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И

10. Клиническая классификация:

Таблица 1. — Классификация тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L, 1976 г.)

Синусовая аритмия при ВСД

При ВСД (вегето-сосудистой дистонии) часто возникают различные нарушения ритма, в том числе и синусовая аритмия, которая, как правило, носит функциональный характер, то есть не имеет под собой органических нарушений. При ВСД нарушается работа вегетативной нервной системы, что и приводит к нарушениям в работе сердца. Они могут быть следствием реакции на стресс, конфликт, сильное волнение или страх.

Синусовая аритмия при ВСД носит чаще всего нейрогенный характер и сопровождается такими симптомами, как:

  • периодическое ощущение учащённого сердцебиения;
  • головокружение;
  • ощущение нехватки воздуха, затрудненный вдох;
  • тяжесть в груди;
  • слабость, беспричинная тревожность.

Хотя это заболевание при ВСД не представляет угрозы для жизни, проблему нельзя игнорировать. Своевременное медицинское обследование поможет выявить причину возникновения нерегулярного ритма. А рекомендации врача — устранить неприятные симптомы. Может потребоваться не только консультация кардиолога, но и помощь невролога и психолога.

В некоторых случаях расслабление, нормализация психологического состояние человека, полноценный отдых помогают избавиться от аритмии. При более выраженной симптоматике врач назначит лекарственные препараты.

Для успешного лечения следует придерживаться рекомендаций:

  • не переутомляться;
  • нормализовать график сна (не менее 8 часов в сутки полноценного сна) и распорядок дня;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировать питание (полезно будет добавить в рацион продукты, богатые витаминами группы В);
  • заняться йогой, дыхательными упражнениями, использовать различные расслабляющие техники;
  • принимать выписанные врачом препараты.

Диагностика синусовой аритмии


Портативный кардиограф

Диагноз синусовая аритмия ставится на основании жалоб и результатов обследования, в первую очередь ЭКГ. В последнее время все большую ценность имеет диагностика патологии с использованием портативных, переносных или домашних кардиографов. Данный метод позволяет точно зафиксировать приступ патологии именно во время его проявления, чтобы избежать длительных обследований у врача, когда приступы бывают редкими и их трудно «поймать».

Иногда врач может назначить дополнительные методы обследования: холтеровское мониторирование, когда пациенту в течение суток записывают ЭКГ с помощью небольшого носимого аппарата, ультразвуковое исследование сердца для выявления пороков и аномалий строения сердца. Также назначаются анализы крови – общий, биохимический, анализ на гормоны.

Кодирование заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения

В сложившейся практике амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения принято, что регистрации и кодированию подлежат все состояния и проблемы со здоровьем, выявленные в процессе контакта врача и пациента.

Учет статистической информации о заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях необходим для формирования государственной статистической отчетности учреждений здравоохранения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения формируется различная статистическая информация, обеспечивающая разные уровни системы здравоохранения, в частности:

  • Государственный уровень – статистика причин заболеваемости и смертности;
  • Уровень субъектов Российской Федерации – статистика заболеваемости и структура причин смерти населения соответствующего субъекта Российской Федерации;
  • Амбулаторно-поликлиническое учреждение – статистика заболеваемости и структура причин смертности обслуживаемого населения.

Профилактика и прогноз при синусовой аритмии

Прогноз при синусовой аритмии различен: физиологическая аритмия не представляет угрозы здоровью, и у молодых людей прогноз в целом благоприятный. При остальных видах данного нарушения ритма сценарий развития болезни определяется природой основного заболевания.

Большое значение в лечении и профилактике синусовой аритмии имеет правильный режим труда и отдыха. Важен полноценный сон не менее восьми часов в сутки.

Часто причиной нарушения сердечного ритма являются неврозы, отсутствие нормального сна, переутомление, стрессы. Поэтому следует оградить себя от ненужных стрессов и физических и эмоциональных перегрузок, а позитивное настроение и спокойствие поможет сохранить здоровье. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника), консультация психолога.

Важная роль в профилактике патологии отводится диете и отказу от курения и употребления алкоголя. В рацион нужно включать фрукты, орехи, мед, овощи для восполнения недостатка витаминов.

Также для профилактики синусовой аритмии полезна дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки на свежем воздухе и плавание, без чрезмерных перегрузок.

При психоэмоциональном напряжении пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе может иногда заменить успокоительные средства. С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими активными видами спорта.

При лечении заболеваний, способных спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.

Кодирование причин смерти

Статистика причин смертности является одним из основных источников информации, позволяющей получить наиболее полные данные о здоровье населения. В медицинском свидетельстве о смерти должны быть указаны все болезни, патологические состояния, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению. Кроме того, в медицинском свидетельстве о смерти указываются обстоятельства несчастного случая, которые вызвали данную травму.

Статистика причин смертности основывается на концепции первоначальной причины смерти, то есть:

  • болезнь или травма, которая вызвала цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти или
  • обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.

При заполнении медицинского свидетельства о смерти в верхней строке части I указывается состояние, которое непосредственно привело к смерти. На строках ниже по одному указываются патологические состояния, которые привели к непосредственной причине смерти. Первоначальная причина должна быть указана последней в вертикальном ряду.

Часть II пункта 19 включает прочие причины смерти, то есть это такие прочие важные состояния (фоновые, сопутствующие, конкурирующие), которые не были связаны с первоначальной причиной смерти, но способствовали наступлению смерти. В данной графе также указывается факт употребления алкогольных напитков, наркотических средств, психотропных или иных веществ, которые имели отношение к смерти лица.

Не рекомендуется включать в медицинское свидетельство о смерти в качестве причин смерти симптомы и состояния, которые встречаются у всех умерших, например, дыхательная и сердечная недостаточность.

В графе «Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью» напротив каждого выбранного кода причины смерти указывается период времени в минутах, часах, днях, неделях, месяц или годах или ставится значение «Неизвестно». Следует учитывать, что период, указанный на строке выше, не может быть больше периода, указанного строкой ниже.

Для статистики берется диагноз, указанный в самой нижней заполненной строке части I медицинского свидетельства о смерти. Первоначальная причина смерти должна быть наиболее информативной для статистического анализа причин смерти, поэтому, например кодирование таких заболеваний, как атеросклероз или гипертоническая болезнь, этиологическая роль которых в возникновении тяжелых последствий для здоровья известна дает менее полезную информацию, чем кодирование таких важных последствий болезней, как ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные болезни.

Например, диагноз при хронической ишемической болезни сердца в медицинском свидетельстве о смерти будет выглядеть следующим образом:

А) Левожелудочковая недостаточность (I50.1)б) Другие формы хронической ишемической болезни сердца (I25.8)II. Эссенциальная гипертензия (I10)

А развернутый патологоанатомический диагноз будет следующим:

Основное заболевание: Крупноочаговый кардиосклероз в задней и передней стенках левого желудочка; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3, IV, стеноз до ***% в правой коронарной артерии). Коронарография, попытка реканализации коронарных артерий ****20 г.

Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь: гипертрофия миокарда левого желудочка (масса сердца ***г, толщина стенки левого желудочка ***см), артериолосклеротический нефросклероз.

Осложнения основного заболевания: Острая сердечная недостаточность: отек легких, общее венозное полнокровие, жидкая кровь в полостях сердца и просвете крупных сосудов. Отек головного мозга. Мускатная печень.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты (3, IV). Дисциркуляторная энцефалопатия; стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2,II, стеноз до ***%).

Спорт и синусовая аритмия

У спортсменов синусовая аритмия не рассматривается как патология. Она обнаруживается у 55% спортсменов, особенно молодых. Регулярные продолжительные занятия спортом приводят к повышению тонуса блуждающего нерва, проявляющегося в том числе и синусовой аритмией, что является нормальным адаптационным процессом и не несет угрозы здоровью.

Синусовая аритмия и спорт для ребенка

Если у ребенка обнаружена патология и нет сопутствующих заболеваний, освобождать его от занятий физкультурой не стоит. Умеренная физическая активность очень важна для здоровья. Дыхательная аритмия не является противопоказанием даже для занятий в спортивных секциях.

Особенности кодирования госпитализированной заболеваемости

Статистика госпитализированной заболеваемости в противовес амбулаторно-поликлинической базируется на основе анализа заболеваемости по единичной причине, то есть статистическому учету подлежит основное заболевание, по поводу которого проводилось лечение.

Основное заболевание в рассматриваемой кодировке определяется как состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого пациенту производилось лечение и на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов.

В статистическом документе также должны быть указаны и другие заболевания и состояния, которые имели место в данном эпизоде оказания медицинской помощи. Регистрация в статистической карте выбывшего больного из стационара не только основного заболевания, но и осложнений основного заболевания, а также сопутствующих помогает лицу, производящему кодирование, выбирать наиболее подходящий код МКБ-10 для основного заболевания.

В случае, если обращение за медицинской помощью было связано с лечением или обследованием пациента по поводу остаточных явлений или последствий болезни, которые в настоящее время отсутствуют, то врач должен подробно описать такое последствие используя специальную рубрику для кодирования в МКБ-10 «последствий…», и в статистике заболеваний в качестве кода основного заболевания должен использоваться код самого последствия. Так, например, паралич левой нижней конечности после перенесенного инфаркта мозга несколько лет назад, должен кодироваться как G83.1 (Моноплегия нижней конечности).

Кроме того, рубрики, предусмотренные для кодирования последствий заболеваний, могут использоваться и в тех случаях, когда имеются различные проявления последствий болезней, но не одно из них не доминирует по тяжести течения или необходимости оказания медицинской помощи. Например, диагноз «последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга» (I69.4) может быть поставлен пациенту в случае, когда имеются множественные проявления заболевания, а лечение проводится не преимущественно по поводу одного из них, а в целом для устранения негативных последствий болезни.

Клинический диагноз больного при выписке из стационара должен быть четко рубрифицирован, то есть должно быть четыре раздела (при наличии):

  • основное заболевание;
  • осложнения основного заболевания;
  • фоновые заболевания;
  • сопутствующие заболевания.

В качестве диагноза недопустимо использовать названия классов, блоков или групп болезней, например цереброваскулярные болезни, ишемические болезни сердца и прочее. В качестве основного заболевания должна выступать одна нозологическая единица.

В качестве примера правильного построения заключительного клинического диагноза рассмотрим такой, где в качестве основного заболевания выступает инфаркт головного мозга (I63.5):

Основное заболевание: Цереброваскулярная болезнь, Инфаркт (атеротромботический подтип) головного мозга в бассейне средней мозговой артерии справа от ****20г.

Фоновое заболевание: Сахарный диабет, впервые выявленный.

Осложнения основного заболевания: Эпилептический синдром. Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Тромбоэмболия легочной артерии. Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Реанимационные мероприятия в полном объеме.

Сопутствующие заболевания: Энцефалопатия сложного генеза.

Статистическая карта выбывшего из стационара остается в соответствующем лечебном учреждении здравоохранения, а выписной эпикриз передается в поликлинику по месту жительства пациента, а также один экземпляр выдается ему на руки.

Лечение синусовой аритмии

Так как синусовая аритмия в большинстве своем является физиологичной, то обычно никаких специальных лекарств для ее лечения не требуется. Она может проходить сама по себе, особенно часто так бывает у детей и молодых людей. Если же имеются сопутствующие патологии (например, невроз, вегето-сосудистая дистония, ишемическая болезнь сердца), то потребуется их лечение для устранения причины развития нарушений в работе сердца.

Если патология имеет выраженный характер, то кардиолог назначает медикаментозное лечение с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий. В случае нарушения ритма, спровоцированного стрессовой ситуацией или эмоциональной нестабильностью, лечение назначает невролог, а в отдельных случаях психолог или психиатр.

При лечении синусовой аритмии важно избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать режим дня, высыпаться, больше бывать на свежем воздухе, придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного и жирного. При необходимости показано использование психотерапевтических методов воздействия для восстановления нормального психоэмоционального состояния – консультация психолога может в этом помочь.

Заключение

Обобщая сказанное в данной статье, можно прийти к выводу, что МКБ-10 стала одним из обязательных разделов клинических руководств защищающих различные направления в формировании клинических классификаций болезней

Обращаем внимание, что в скором времени, с 1 января 2022 года 10 редакцию МКБ-10 сменит новая 11 редакция

Принятие 11 редакции международной классификации болезней было направлено на укрепление связей между статистикой здоровья населения, статистикой здравоохранения и клинической практикой.

Многообразие форм приложения статистической классификации болезней наложило отпечаток на ее структуру, в связи с чем последние пересмотры стали значительно большими по объему и сопровождаются обширными методическими указаниями. В последнем пересмотре стало еще больше количество рекомендуемых дополнительных классификаций.

Тем не менее, до сих пор остается проблемой сопоставление клинических диагнозов и диагнозов, приведенных в Международной классификации болезней. В последнем пересмотре сохранилась тенденция к значительной модернизации диагнозов без учета клинической практики. Поэтому часть вполне определенных диагнозов, описанных в медицинской литературе, в случае кодирования согласно МКБ может быть отображена как одно из «неуточненных состояний» или «состояний недостаточно дифференцированных».

Заключение

У здоровых людей почти всегда наблюдается нерегулярность синусового ритма, особенно в состоянии покоя. Обычно разница интервалов между сердечными сокращениями составляет приблизительно до 10%. Разница свыше 10% уже расценивается как синусовая аритмия.

У подростков и спортсменов синусовая аритмия не рассматривается как патология. Разновидностью данного нарушения ритма сердца является дыхательная аритмия. Это означает, что у человека увеличивается частота сердечных сокращений на вдохе и происходит замедление ритма во время выдоха. Это явление чаще всего возникают у детей и подростков и не является патологией.

Но также синусовая аритмия может быть симптомом более опасных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, поэтому выявление данного нарушения ритма на ЭКГ требует внимательного отношения и прохождения медицинского обследования для исключения сопутствующих патологий.

В качестве профилактики синусовой аритмии необходимо:

  • соблюдать режим труда и отдыха,
  • питаться рационально,
  • по возможности уменьшить стрессы,
  • полноценно высыпаться,
  • избегать физических и эмоциональных перегрузок,
  • отказаться от курения и употребления алкоголя,
  • принимать любые лекарственные препараты только по назначению врача,
  • проводить своевременную диагностику и лечение болезней сердца,
  • при появлении тревожных симптомов обращаться за помощью к врачу.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector