Эхокардиография — узи сердца

Содержание:

СОДЕРЖАНИЕ ДОКУМЕНТА

Данный документ обобщает практические рекомендации относительно того как следует выполнять ультразвуковую допплерографию фетоплацентарного кровообращения. Особо важным является положение, что эмбрион и плод не должны подвергаться неоправданному вредному воздействию ультразвуковой энергии, особенно на ранних этапах беременности.

На этих этапах, допплерография должна проводиться при наличии клинических показаний и с использованием по возможности наименее низких уровней энергии. Ранее ISUOG было опубликовано руководство по использованию ультразвуковой допплерографии при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) плода в сроки с 11 до 13+6 недель беременности (1).

При проведении сканирования в допплеровском режиме, показатели термического индекса (TI) не должны превышать 1, и время воздействия должно быть сокращено до минимума, обычно не дольше 5–10 минут и максимально не должно превышать 60 минут (1). Целью этого руководства не является определение клинических показаний, установление конкретных сроков беременности в которые должна проводиться допплерография, обсуждение того как следует интерпретировать диагностические находки, а также использование допплерогрфии в ходе проведения эхокардиографического исследования плода.

Целью руководства является описание импульсноволновой ультразвуковой допплерографии и ее различных режимов таких как спектральный, цветовой и энергетический, которые традиционно используются в исследованиях кровообращения в системе мать–плацента–плод. Мы не будем описывать метод постоянноволновой допплерографии, в виду того, что он обычно не используется в акушерском УЗИ.

Однако, в случаях, когда у плода развиваются состояния, ведущие к возникновению кровотоков с очень высокими скоростями (например, при аортальном стенозе или трикуспидальной регургитации) метод может быть полезен для точного определения максимальных скоростей потока без помех, создаваемых aliasing-артефактом.

Методы и способы, описанные в этом руководстве, подобраны с целью уменьшения ошибок при измерениях и улучшения воспроизводимости результатов. Однако, в ряде случаев они могут оказаться не применимы для некоторых клинических состояний, а также для протоколов научных исследований.
 

Литература

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. ISUOG statement on the safe use of Doppler in the 11 to 13+6-week fetal ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Comprehensive analysis of uterine artery flow velocity waveforms for the prediction of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern{andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11–41 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128–132.

4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Transvaginal colour Doppler assessment of the uteroplacental circulation in early pregnancy. Obstet Gynecol 1991; 77: 365–369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Multicenter screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18: 441–449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. Variation in Doppler indices along the length of the cord from the intraabdominal to the placental insertion. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 922–928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of blood velocity and pulsatility index at the intra-abdominal portion, and fetal and placental ends of the umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 937–944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Umbilical vein to artery ratio in fetuses with single umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8: 23–26.

10. Mari G for the collaborative group for Doppler assessment. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000; 342: 9–14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Middle cerebral artery median peak systolic velocity validation: effect of measurement technique. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Ultrasonographic velocimetry of the fetal ductus venosus. Lancet 1991; 338: 1412–1414.

13. Acharya G, Kiserud T. Pulsations of the ductus venosus blood velocity and diameter are more pronounced at the outlet than at the inlet. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 149–154.

14. Kiserud T. Hemodynamics of the ductus venosus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, HansonM, Kiserud T. Longitudinal reference ranges for ductus venosus flow velocities and waveform indices. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 890–898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Micro-bead embolization of uterine spiral arteries and uterine arterial flow velocity waveforms in the pregnant ewe. Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 6: 272–276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Reference ranges for fetal venous and atrioventricular blood flow parameters. Ultrasound Obstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

Показания к проведению эхокардиографии (УЗИ сердца)

Эхокардиографию проводят в случае:

  • одышки, жалоб на головокружение, слабость, потерю сознания;

  • боли в области сердца и за грудиной;

  • нарушения сердечного ритма (аритмии);

  • выявленных шумов в сердце;

  • повышенного артериального давления;

  • наличия изменения на ЭКГ;

  • подозрения на болезни, приводящие к поражению сердца (например, ревматизм);

  • травмы грудной клетки;

  • подозрений на сердечную недостаточность (увеличение печени, отеки);

  • хронического тонзиллита, а также перенесенных ангины или гриппа, протекавших в тяжелых формах (для своевременного выявления возможных осложнений на сердце).

Детям эхокардиография показана в случае подозрения на врождённый порок сердца.

Эхокардиографию также делают в целях мониторинга состояния сердца:

  • в случае лечения антибиотиками при онкологических заболеваниях;

  • после инфаркта миокарда;

  • после перенесенных операций на сосудах и сердце;

  • беременным;

  • спортсменам (при профессиональных занятиях спортом обследование должно проводиться не реже одного раза в год).

Способы проведения ЭхоКГ сердца

  1. М – метод (одномерный). С его помощью точно определяются размеры сердечных камер и работа желудочков во время их сокращения. Показатели представлены в виде графика.
  2. В – метод (двухмерный). Позволяет увидеть опухоли, тромбы и аневризмы. С его помощью измеряется толщина сердечных стенок и клапанов, определяется степень сократимости желудочков.
  3. Электрокардиография с допплером. Процедура необходима для диагностирования пороков сердца и других серьезных нарушений.

УЗИ могут проводить через пищевод или в период активной физической нагрузки.

ЭхоКГ через пищевод назначается в таких ситуациях, как:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Плановое исследование перед установкой искусственного клапана.
  • После инсульта и при нарушениях мозгового обращения и мерцательной аритмии.
  • Кардиоверсия.
  • Дефект перегородки между предсердиями.
  • Невозможность традиционного УЗИ сердца. Это происходит при наличии реберного окостенения и других нарушений в строении грудной клетки.

Запрещается проводить ЭхоКГ сердца через пищевод, если имеется:

  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Сильный рвотный рефлекс.
  • Проведенная лучевая терапия пищевода.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника в острой форме.
  • Увеличенная грыжа на диафрагме.
  • Желудочные и кишечные кровотечения.
  • Прободение кишечника.
  • Спазмы, опухоли, дивертикулы кишечника.
  • Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника.

Правила подготовки и проведения ЭхоКГ через пищевод:

  • Прекратить прием еды и воды минимум за 4 часа до УЗИ
  • Вытащить съемные зубные протезы и желудочный зонд
  • Перед процедурой ротовая полость и глотка пациента орошаются лидокаином.
  • Пациент лежит на левом боку, в рот ему вставляют загубник и аккуратно вводят в пищевод эндоскоп, через который проникают ультразвуковые волны
  • Процедура занимает от 15 до 20 минут и записывается на видео.

Когда лучше провести обследование

Существует определенный перечень показаний, при возникновении которых необходимо применять УЗИ сердца и сосудов исключительно с доплером. К таковым показаниям относятся:

  • Сильная мигрень и частые головные боли у пациента
  • Возникновение головокружений с достаточно большой периодичностью
  • Часты е потери сознания без видимых причин
  • Пониженная температура конечностей при комфортной температуре в помещении
  • Возникновение тяжести в ногах, которая сопровождается отечностью
  • Варикозное расширение вен
  • Присутствие гипертонии
  • Ожирение пациента
  • Некоторые другие заболевания и симптомы

Показания

УЗИ сердца с допплерографией назначают при возникновении у пациента неспецифических жалоб на состояние и дискомфорт. Стоит подробнее ознакомиться с тем, как проявляют себя сердечно-сосудистые заболевания.

Сердечные боли (постоянные или периодические)

Одним из самых частых симптомов является боль за грудиной ноющего или колющего характера. Может проявляться постоянно на протяжении определенного времени либо возникать на фоне переутомления, стрессов и иных провоцирующих факторов.

Шумы в сердце (при обследовании у терапевта)

Проведение с допплерографией УЗИ сердца может понадобиться, если при обследовании у терапевта были выявлены шумы. Они могут быть свидетельством вегетососудистой дистонии, пороков сердца или просто следствием особого расположения бронхов и их крупного размера. Исключить вероятность возникновения шумов по причине болезни и определить причину их появления позволяет как раз УЗИ с допплерографией.

Перебои в сердечном ритме (тахикардия, например)

Свидетельствовать о наличии заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы может изменение частоты сердечных сокращений. К ним может относиться брадикардия, которая возникает при менее чем 60 ударах сердца в минуту, или тахикардия, характеризующаяся более чем 90 сердечными сокращениями в минуту. Также в наличии может быть аритмия (перебои сердечного ритма). Узнать, что показывает УЗДГ сердца, можно, записавшись на прием к доктору и посетив его кабинет в назначенное время.

Одышка и головокружения

Такие симптомы могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Часто они сочетаются с отеками конечностей, синевой кончика носа или мочек ушей, ступней. Человек часто жалуется на головокружения, может даже терять сознание, а также испытывает постоянную нехватку кислорода, одышка не покидает пациента даже во время отдыха и сна.

Подозрительные изменения в электрокардиограмме

Любые неясности и изменения в кардиограмме относятся к основным показателям УЗДГ сердца. Они могут не представлять опасности для здоровья человека, но и могут быть свидетельством развивающегося заболевания. Лучше всего произвести диагностику и определить причину появления изменений.

Почему необходимо сделать Эхокардиографию

Основная причина высокой смертности взрослого трудоспособного населения — заболевания сердца и сосудов. По результатам ВОЗ, только в 2005 г. умерли от ИБС и инсульта 17,5 млн. человек.

По прогнозам ВОЗ к 2015 г. ИБС и инсульт станут единственными основными причинами смерти, которая унесет около 20 млн. человек.

Показания к проведению:

боль за грудиной с левой стороны, усиливающаяся во время ходьбы или подъеме по лестнице;

одышка при незначительной нагрузке;

перебои сердечного ритма, дискомфорт в сердце, сердцебиении;

повышение АД;

наличие отёков на ногах;

шум в сердце;

губы имеют синий оттенок;

часто беспокоят головные боли,

были обмороки или потеря сознания,

длительная субфебрильная температура;

инфаркта миокарда или инсульт в анамнезе.

Как проходит исследование

В день проведения обследования пить и есть можно, как обычно.

Во время исследования нужно раздеться до пояса.

Самое лучшее положение пациента — на левом боку или на спине с приподнятым изголовьем. Под плечи больного подкладывают валик, а голова должна быть запрокинута назад. При исследовании дыхание пациента должно быть свободным.

Датчик прикладывается к груди и передает высокочастотные звуковые волны. Они отражаются от структур сердца, производя на дисплее изображения и звуки. По этим изображениям и звукам врач делает соответствующее заключение.

Уважаемые пациенты, если вам необходимо срочно сделать Эхокардиографию или вас что-то беспокоит, не откладывайте визит к врачу!

Эхокардиография безопасна, безболезненна и неинвазивна. По сравнению с рентгенографией и компьютерной томографией грудной клетки она не подвергает человека ионизирующему излучению и более информативна. Именно поэтому ЭхоКГ можно делать беременным, плоду в матке, новорожденным, а детям в 14 лет УЗИ сердца проводится в обязательном порядке.

Экспертные аппараты УЗИ позволяют воссоздать объемную движущуюся модель сердца в реальном времени с высокой четкостью. УЗИ сердца экспертного класса – это принципиально новый уровень традиционного обследования, основанный на современных технологиях создания и обработки ультразвукового изображения, плюс неизменная безопасность и малоинвазивность метода.

УЗИ сердца необходимо делать регулярно, чтобы предотвратить прогрессирования болезни.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Наши квалифицированные специалисты помогут вам при заболевании сердца сохранить полноценное качество жизни.

Желаем вам здоровья и долголетия!

Когда необходима ЭХО КГ?

  • при любых патологических изменениях на ЭКГ;
  • при жалобах на одышку, утомляемость, боли в области сердца, отеки;
  • при нарушениях ритма;
  • при выявлении шумов в области сердца;
  • при артериальной гипертензии;
  • при отягощенной наследственности по врожденным и приобретенным заболеваниям сердца;
  • при частых ангинах, простудных заболеваниях;
  • при установленных заболеваниях сердца для оценки состояния в динамике и эффективности лечения;
  • при необходимости химио – и лучевой терапии;
  • при профессиональном занятии спортом.

Как проводится исследование? Врач обсуждает с пациентом показания к исследованию, просматривает предоставленные медицинские документы. Пациент раздевается до пояса и ложится на левый бок к УЗИ аппарату. Врач в течение исследования просит пациента изменять положение тела для того, чтобы исследовать сердце со всех сторон.

Исследование сердца с помощью ультразвуковых методов (УЗИ сердца) включает в себя несколько режимов:

  • Одномерный режим (М-режим), позволяет оценить анатомическое строение органа, функцию клапанов в динамике. Изображение при М-режиме строится только в одной плоскости. Двумерный режим (B — режим) дает изображение органа в двух плоскостях, изображение формируется посредством наложения «картинки» с двух разных положений датчика с последующей их обработкой.
  • Ультразвуковое исследование сердца включает в себя также доплеровский режим. С помощью эффекта доплера специалист может понаблюдать за скоростными показателями кровотока в сосудах и сердце. Благодаря этому предоставляется возможность диагностирования большого количества заболеваний сердечнососудистой системы, в том числе пороков сердца.

Сколько длится исследование?

Обычно не более 20-30 мин. Время исследования может увеличиться при некоторых заболеваниях, таких как пороки сердца, тяжелая сердечная недостаточность и т.д., а также при повышенном весе пациента.

Когда я получу результаты исследования?

Обычно, не позднее, чем через 10-15 минут после окончания исследования. Врач заполнит протокол исследования, вычислит параметры работы Вашего сердца, сформирует компьютерное заключение, которое выдается на руки пациенту.

А это безопасно?

Да, ЭхоКГ абсолютно безопасная процедура для всех категорий пациентов, в т.ч. для детей и беременных, может проводиться многократно без последствий для здоровья.

Почему КардиоКлиника?

Исследование проводится на аппаратах экспертного класса. В КардиоКлинике это Vivid E-95 (GE), один из лучших в мире приборов на сегодняшний день, ориентированный именно на кардиологические исследования.
Особенности выполнения ЭХО КГ в нашей клинике позволяют пациенту видеть работу своего сердца в реальном времени.
Если Вы являетесь пациентом нашей клиники, то исследование выполняет как правило Ваш лечащий врач, что повышает качество диагностики и лечения.
Во время исследования врач может давать устные комментарии по работе Вашего сердца.
В сложных клинических случаях возможно совместное проведение ЭХО КГ несколькими специалистами клиники, а также выполнение чреспищеводной ЭХО КГ и ЭХО КГ с контрастированием.

Подготовка к исследованию

ЭХО КГ не требует срециальной подготовки.
Обязательно возьмите с собой все медицинские документы, относящиеся к сердцу (заключение лечащего врача, выписки из стационаров, результаты обследований (ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии, суточное мониторирование ЭКГ и т.д.).
Особенно важно предоставить результаты ранее выполненных ЭХО КГ для оценки динамики состояния Вашего сердца.
Если Вы знаете о наличии у себя пороков сердца, клапанных протезов, сообщите об этом администратору при записи на исследование, т.к. оно потребует больше времени.

Литература

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. ISUOG statement on the safe use of Doppler in the 11 to 13+6-week fetal ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Comprehensive analysis of uterine artery flow velocity waveforms for the prediction of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern{andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11–41 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128–132.

4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Transvaginal colour Doppler assessment of the uteroplacental circulation in early pregnancy. Obstet Gynecol 1991; 77: 365–369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Multicenter screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18: 441–449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. Variation in Doppler indices along the length of the cord from the intraabdominal to the placental insertion. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 922–928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of blood velocity and pulsatility index at the intra-abdominal portion, and fetal and placental ends of the umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 937–944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Umbilical vein to artery ratio in fetuses with single umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8: 23–26.

10. Mari G for the collaborative group for Doppler assessment. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000; 342: 9–14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Middle cerebral artery median peak systolic velocity validation: effect of measurement technique. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Ultrasonographic velocimetry of the fetal ductus venosus. Lancet 1991; 338: 1412–1414.

13. Acharya G, Kiserud T. Pulsations of the ductus venosus blood velocity and diameter are more pronounced at the outlet than at the inlet. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 149–154.

14. Kiserud T. Hemodynamics of the ductus venosus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, HansonM, Kiserud T. Longitudinal reference ranges for ductus venosus flow velocities and waveform indices. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 890–898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Micro-bead embolization of uterine spiral arteries and uterine arterial flow velocity waveforms in the pregnant ewe. Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 6: 272–276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Reference ranges for fetal venous and atrioventricular blood flow parameters. Ultrasound Obstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

Вопрос — ответ

Нина

Добрый день! Подскажите пожалуйста,у вас в клинике есть такая процедура как лазерная терапия при аденоидах? Если да,то какова цена процедуры?!

• Ответ

Добрый день! Данная процедура в нашем центре не проводится.

Наталья

Здравствуйте, поставили аденоиды 2 степени, пролечивали 2 курса Тонзилгоном и Назонексом несколько месяцев, но по ощущением становится хуже, после каждой простуды. Подскажите сколько стоит операция по удалению в вашем центре, и стоит ли делать в возрасте 2,5 года или лучше подождать до 3 лет? Ребенок мучается сильно , постоянный кашель, плохой сон, замирания во сне… Вечно текущий и забитый нос…

• Ответ

Здравствуйте, Наталья! Удаление аденоидов- крайняя мера, ведь в нашем организме нет нишних органов. Возможно Вам стоит обратиться к грамотному лор-врачу, которые принимают в нашем центре.

НОВЫЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

Пересадка сердца

Cameli и др. недавно опубликовали статью об изменениях параметров скручивания ЛЖ, кручения ЛЖ и частоты раскручивания у пациентов с пересаженным сердцем по сравнению с подобной возрастной контрольной группой людей, а также с пациентами, которые перенесли другие типы хирургических операций на сердце. Эти выводы дают информацию о потенциальной роли денервации сердца в детерминизме торсионной депрессии ЛЖ (Рис. 5).

Рис. 5. Сравнительная картина измерений скручивания левого желудочка в сопоставимой возрастной группе здорового человека (слева), пациентка после нетрансплантационной кардиохирургии (в центре), и после трансплантации сердца (HTX) у реципиента (справа). Желудочковая функция скручивания оказывается сильно редуцированной после трансплантации сердца.

Функция левого предсердия

Предварительные данные о миокардиальной деформации ЛП при speckle-tracking эхокардиографии, которая оценивалась путем измерения пика продольной деформации предсердий, предполагают, что и артериальная гипертензия и сахарный диабет оказывают существенное влияние на функцию ЛП, даже при отсутствие увеличения ЛП. Сосуществование обоих состояний, дополнительно ухудшает функциональные характеристики ЛП аддитивным образом (Рис. 6), а степень дисфункции ЛП напрямую связана с давлением наполнения ЛЖ.

Рис. 6. Анализ функции левого предсердия по speckle-tracking эхокардиографии. Картина измерения пиковой продольной деформации предсердия у здорового индивидуума (А), гипертоника (В), диабетика (С), диабетического пациента с гипертонической болезнью (D), с сохраненной фракцией выброса и отсутствием расширения левого предсердия. Обе патологии – и гипертония, и сахарный диабет оказывают существенное влияние на миокардиальную деформацию левого предсердия. Сосуществование двух патологий дополнительно ухудшает работу левого предсердия в аддитивной форме.

Идентификация субклинических нарушений во время проведения химиотерапии

В связи с применением новых противоопухолевых препаратов, многие пациенты могут иметь длительный срок выживаемости. По этой причине, лечение сопутствующих заболеваний стало проблемой для пациентов после проведенной химиотерапии по поводу рака. Учитывая то, что кардиотоксичность остается основным побочным эффектом противораковой терапии, раннее выявление повреждения сердечной ткани является очень важным, так как это способствует раннему назначению лечебных мероприятий. В отличие от изолированного анализа ФВ, новые speckle-tracking эхокардиографические параметры, как было показано, надежно выявляют доклинические нарушения как регионарной, так и глобальной функции миокарда на ранней стадии.

Ограничения

Для проведения speckle-tracking измерений требуются максимальные возможности аппаратуры для получения изображений, а также для установки правильной эндокардиальной границы, что зависит от наличия адекватных эхокардиографических проекций. Кроме того, учитывая тесную зависимость speckle-tracking эхокардиографии от каждого сердечного цикла при анализе миокардиальной деформации, не представляется возможным проводить измерения деформации у пациентов с несинусовым ритмом. Дополнительным ограничением техники является то, что результаты исследования критически зависят от устройства, на котором проводится анализ, при этом они не являются взаимозаменяемыми среди различных производителей.

Заболевания, которые можно выявить с помощью УЗДГ

Допплерография играет большую роль в выявлении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно эти болезни на сегодняшний день считаются одними из самых опасных и распространенных в мире, они способны приводить не только к инвалидизации человека, но и к смерти. Допплерографию сердца назначают для сужения круга диагностических альтернатив, она позволяет выявить отклонения и принять решение о лечении, существенно повышая шанс положительного исхода.

Врожденный сердечный порок у ребенка

Пороки сердца могут проявляться как в острой, так и в скрытой форме. Причиной их возникновения является наследственность, оказывает влияние возраст супругов, а также внешние воздействия в виде вирусных или инфекционных заболеваний. УЗДГ для осмотра сосудов сердца в этом случае крайне необходима, поскольку патология может привести к трагичным последствиям.

Инфаркт миокарда (или предынфарктное состояние)

Сужение просвета кровеносного сосуда представляет собой предынфарктное состояние. Полное же перекрытие сосуда и отсутствие питания сердечной мышцы кислородом – это инфаркт миокарда. Причиной может послужить бляшка или тромб в артериях. Предшествует таким состояниям, как правило, стенокардия в запущенной форме. УЗДГ сердца и эхокардиографияпозволяют осмотреть орган и выявить любые отклонения, сделать заключение о состоянии кровеносных сосудов и определить, нужно ли консервативное или хирургическое лечение.

Нарушения давления – гипотония и гипертония

В первую очередь необходимо осмотреть сердце при нарушениях давления

Недостаточно подобрать препараты, нормализующие давление и интенсивность кровотока, важно выявить причину возникновения такого явления, поскольку она может заключаться в патологии сердца

Приобретенные пороки

УЗДГ для осмотра сердца часто назначается при подозрениях на клапанные пороки, именуемые иначе «приобретенными». Они заключаются в том, что вследствие инфекций, воспалительных процессов, реакций аутоиммунного характера, дилатации и перегрузки камер сердца происходят определенные изменения. Могут быть морфологического или функционального плана либо сочетаться.

ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Термин speckle-tracking означает, что этот метод основан на анализе спеклов во время сердечного цикла. Единичные спеклы сливаются в функциональные блоки (ядра), что, в свою очередь, однозначно идентифицируются, характеризуя специфическое распределение спеклов. В результате, каждое ядро представляет собой вид ультразвукового отпечатка, который отслеживается с помощью программного обеспечения в течение всего сердечного цикла. Путем анализа движения каждого ядра, в режиме двухмерного изображения в серой шкале, система, без использования доплеровского сигнала, может вычислить смещение, частоту смещения (скорость), деформацию, а также скорость деформации (частоту деформации) выбранных сегментов миокарда и вращение ЛЖ.

В соответствии с указаниями, полученными из литературы с целью снижения случайного шума, каждый образец для speckle-tracking эхокардиографического анализа, должен быть получен путем усреднения, по меньшей мере, 3 последовательных сердечных циклов, установив частоту кадров стандартного двухмерного изображения от 60 до 110 кадров в секунду.

Учитывая тесную зависимость speckle-tracking эхокардиографии от анализа деформации одного сердечного цикла, её ограничением является невозможность проведения исследования у пациентов с несинусовым ритмом.

Эхокардиографические данные, полученные при speckle-tracking исследовании, недавно были сравнены с сономикрометрией и МРТ с мечеными молекулами, и при этом показали высокую возможность их получения и воспроизводимость. Значительные потенциальные ограничения этой новой методики заключаются в её строгой зависимости от частоты кадров и качества двухмерных изображений, что является необходимым условием для получения оптимального определения границы эндокарда.

Как делают исследование?

Процедура не предполагает оперативного вмешательства, то есть является неинвазивной. Также отсутствует лучевая нагрузка, благодаря чему исследование может проводиться как при наличии определенных показаний, так и в профилактических целях.

После того как пациент приходит на прием к доктору, его просят снять мешающую исследованию одежду и прилечь на специальную кушетку. После этого на грудину наносится специальный гель, который поспособствует скольжению датчика по коже. При помощи датчика врач исследует орган и сделает снимки, а также отметит состояние и размеры всех структур. Полученные данные будут сравниваться с нормой допплерографии сердца, после чего доктор составит заключение и отдает его пациенту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector